关于打嗝 你可能不知道的N件事

郅敏 消化内科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第六医院

名医介绍：科室副主任，12年从医经验,擅长消化系统疾病,包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾患的诊治。如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化等。1. 2007年广东省科学技术三等奖(第6); 2. 2008年西安市科学技术三等奖(第4); 3. 2007年陕西省高等学校科学技术二等奖(第4)

　　本文受访专家：中山大学附属第六医院消化内科副主任郅敏副主任医师、副教授、硕士研究生导师

　　在近日的一则新闻中，家住湖南湘潭的谭先生每天24小时都处于打嗝状态。因为不停打嗝，让他十分苦恼，说话甚至只能断断续续地进行。他的小女儿说，父亲被这打嗝可真是折腾苦了。即使是在吃饭时间，也会因为不停打嗝，使得咀嚼一口饭都显得非常吃力。各种方法都尝试了，抑制打嗝均失效。

　　打嗝对于我们每个人来说，都是很平常的事。郅敏副教授指出：“吃饭比较快、吃饭时吸入的气体过多，或者喝太多碳酸饮料，都会引起打嗝。人从出生起就会打嗝，比如小婴儿喝奶也会打饱嗝，另外人受到惊吓的时候或者吸入冷空气时也会打嗝，这些都是正常的生理现象。”她补充说，次数不多，持续时间不长的打嗝，即使丝毫不加理会，也会渐渐消失。然而，有些人却并非如此，比如新闻中的谭先生24小时都在打嗝，碰到这种情况就不能置之不理了，而是要引起高度关注，因为打嗝持续时间过长可能是某些疾病的发病信号。

　　打嗝究竟是怎么一回事？

　　打嗝主要是由于膈肌痉挛造成的

　　要弄明白打嗝，首先要认识一下膈肌。膈肌在我们的胸腔和腹腔之间，是一层又像盖子又像活塞的厚厚的肌肉，它将胸腔和腹腔分隔开。膈肌是主要的呼吸肌，膈肌收缩时，膈顶部下降，胸廓上下径增大，使肺容积扩大，肺内气压下降，外界气体经呼吸道进入肺，完成吸气；呼气时则相反。

　　郅敏副教授介绍说：“打嗝主要是由于膈肌痉挛造成的”。和身体其他器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应。膈神经由传入及传出神经纤维组成，当引起打嗝的诱因刺激传入大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，空气被迅速吸进肺内的同时，会厌关闭，声门骤然收窄，气流通过喉部时就会发出“嗝”的声响。

　　哪些止嗝方法有用？

　　以下六种方法均对膈肌痉挛引起的打嗝有效

　　针对民间常用的止嗝方法郅敏副教授进行了一一分析，并指出以下六种方法对止嗝有用，但也不是人人适用：

　　（1）喝温水

　　喝水含在嘴里，深吸一口气，感觉快打嗝时立即吞下。郅敏副教授认为：“出现吞咽功能不协调等症状，适当喝水是可以的，而喝浓茶、酱油则风险比较大，万一出现误吸引起吸入性肺炎造成的后果也很严重，并且也难以缓解打嗝症状。”

　　（2）屏气

　　先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间再呼出，反复进行几次；

　　（3）使用塑料袋

　　郅敏副教推荐用塑料袋罩住口鼻呼吸，多次吸、吐，使得呼入空气中的二氧化碳浓度的提升，也可以缓解打嗝；

　　（4）用羽毛等物体刺激鼻孔，诱发喷嚏，打个喷嚏也可能会止住嗝；

　　（5）刺激咽喉，诱发咳嗽或是呕吐，但是心肺功能差、高血压的病人药慎用此方法；

　　（6）情绪刺激

　　民间常用的“惊吓止嗝”方法，实际上是一种情绪刺激。对此，郅敏副教授表示：“诱发呕吐、情绪刺激的方法是可行的。但也要考虑患者的健康状况，如高血压、心脏病等心肺功能差的患者要慎用，以免引起更严重的后果。”

　　频繁打嗝怎么办？

　　必须重视，先来消化科就诊

　　郅敏副教授表示：“如新闻中提到的，24小时以上不间断打嗝这是有病理性的原因，打嗝涉及中枢反射弧与外周的膈神经。”其中中枢性病变包括：脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎等。而外周性病变则包括：膈神经的刺激如纵隔肿瘤、胸主动脉瘤、食管肿瘤、肝脏肿瘤等。膈肌周围病变如膈下脓肿、食管裂孔疝等。

　　对于频繁或持续打嗝的情况，大家应该高度重视。郅敏副教授称：“出现这种情况一般先去医院的消化内科就诊，医生会根据患者打嗝多久、年龄多大、是否有其它疾病史、除了打嗝外是否伴有头晕等其它症状来判定是否患有其他疾病。比如有些人有反酸、烧心可能是胃食管反流，膈下脓肿患者会出现发热症状、肿瘤病人形体消瘦等。一般可以通过胃镜、肝胆B超、肿瘤标志物等检查来进行确诊，早发现，早治疗”。